林凱(中)和同事在討論手術(shù)方案
□文/圖 鞠圣嬌 劉雨蒙
“這名患者真命大,同一天兩次陷入危險(xiǎn)境地,都轉(zhuǎn)危為安了!”4月7日,提起最近收治的一名患者,聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“腦科醫(yī)院”)血管神經(jīng)外科主任醫(yī)師林凱說(shuō)。
林凱說(shuō)的這名患者叫張秋菊(化名)。3月22日上午7點(diǎn)半,張秋菊把孫子送到學(xué)校后,突然感到左手有些麻木,但她沒(méi)當(dāng)回事?;氐郊?,她像往常一樣做家務(wù),但左側(cè)肢體不聽(tīng)使喚。她剛給孩子打通電話,就從板凳上摔了下來(lái)。后來(lái),她的兒媳給她打通了電話,她的一句“我動(dòng)不了了”把兒媳嚇壞了。兒媳趕緊回家,接上張秋菊直奔腦科醫(yī)院急診科。入院時(shí),張秋菊已經(jīng)意識(shí)不清、左側(cè)肢體偏癱。腦科醫(yī)院立即為她開(kāi)通了綠色通道。CT檢查發(fā)現(xiàn),張秋菊右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞,需要立即做取栓手術(shù)。
正當(dāng)醫(yī)師們準(zhǔn)備給張秋菊做手術(shù)時(shí),心臟監(jiān)護(hù)設(shè)備突然報(bào)警,張秋菊的心率達(dá)到250次/分,測(cè)不到血壓,并出現(xiàn)室顫的情況,呼吸、心跳也驟停。林凱立即組織團(tuán)隊(duì)成員為張秋菊進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫。反復(fù)電除顫2次后,張秋菊又有了心跳、脈搏,血壓也恢復(fù)了正常。整個(gè)搶救過(guò)程持續(xù)了20多分鐘,林凱和團(tuán)隊(duì)成員忙而不亂。隨后,他們又遇到另外一道難題:張秋菊本來(lái)就有心臟病,2年前曾做過(guò)心臟瓣膜置換手術(shù),此次她突發(fā)腦卒中,懷疑是心臟栓子脫落導(dǎo)致的,如果再次做手術(shù),導(dǎo)管和導(dǎo)絲進(jìn)入其身體后,器械及手術(shù)刺激會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害,再次導(dǎo)致其心跳驟停?但患者入院時(shí)已經(jīng)意識(shí)不清、左側(cè)肢體偏癱,如果不進(jìn)行取栓手術(shù),右側(cè)大腦血流無(wú)法恢復(fù)正常,隨著腦缺血時(shí)間的延長(zhǎng),腦梗死范圍越來(lái)越大,患者不但左側(cè)肢體偏癱不能恢復(fù)正常,將來(lái)還有可能長(zhǎng)期昏迷或者有生命危險(xiǎn)。
林凱和團(tuán)隊(duì)成員充分討論后,認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行取栓手術(shù)。他們與張秋菊的家屬溝通并征得家屬同意后,僅用了十多分鐘,就把張秋菊腦血管內(nèi)的血栓成功取出,其大腦血流恢復(fù)正常。此時(shí),距離張秋菊進(jìn)入醫(yī)院僅過(guò)去了1個(gè)多小時(shí)。
術(shù)后,張秋菊進(jìn)入ICU繼續(xù)治療。當(dāng)天晚上,她的意識(shí)恢復(fù)清醒,左側(cè)肢體偏癱明顯好轉(zhuǎn),胳膊、腿能抬離床面。3天后,張秋菊轉(zhuǎn)入普通病房治療,與人交流、活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題。
回憶整個(gè)救治過(guò)程,張秋菊的家屬認(rèn)為,選擇有救治能力的醫(yī)院、醫(yī)院具有順暢的處置流程、醫(yī)師們能夠沉著冷靜地處置突發(fā)狀況等因素的疊加,才讓張秋菊成為“幸運(yùn)兒”。
多年來(lái),腦科醫(yī)院不斷優(yōu)化腦卒中患者救治流程,暢通綠色通道,對(duì)腦卒中患者開(kāi)展規(guī)范化靜脈溶栓、取栓治療。此外,醫(yī)師們還不斷提升技術(shù),力求為搶救患者增添一重保障。
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