張銳在接受市民咨詢

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　“在臨床上，阿爾茨海默病存在群眾知曉率低、就診率低的特點(diǎn)，還有些群眾認(rèn)為‘老糊涂了’是正?，F(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)65歲以上的老年人中，就有1個(gè)患有阿爾茨海默病。”10月22日，聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士張銳說，阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期及老年前期，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是癡呆最常見的病因。

　　如何診斷阿爾茨海默病

　　記憶力下降是阿爾茨海默病的癥狀之一，也是群眾就診的主要因素。張銳在市人民醫(yī)院總院、東昌府院區(qū)均開設(shè)了記憶門診，方便患者就診。

　　然而，阿爾茨海默病起病隱匿，進(jìn)展緩慢?；颊呔驮\時(shí)，除了記不住近期發(fā)生的事情，還有的出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如聽不懂他人的話語，穿著與季節(jié)不相符的衣服，或者空間感知、計(jì)算能力出現(xiàn)問題。張銳會(huì)先判斷患者是否存在認(rèn)知障礙，再尋找引發(fā)其認(rèn)知障礙的原因，像炎癥、低鈉血癥、腦血管病等，經(jīng)治療可以緩解。

　　“現(xiàn)在對(duì)阿爾茨海默病的診斷，常采用ATNX框架，A是指病理性淀粉樣斑塊，T是指神經(jīng)纖維纏結(jié)，N是指神經(jīng)變性，X代表其他標(biāo)志物。”張銳表示，腦脊液和血液檢查能了解患者的指標(biāo)變化，海馬磁共振、PET-CT檢查等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)患者大腦外形的變化，醫(yī)師還會(huì)利用量表評(píng)估患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)，還可以借助基因檢查，判斷患者是否患有阿爾茨海默病，并確定下一步的干預(yù)方向。

　　筆者注意到，量表是通過一些題目考察患者的記憶、注意力、語言等功能，如要求患者重復(fù)某些句子和多個(gè)詞語，要求患者畫出走到特定時(shí)間的鐘表，這都反映其大腦認(rèn)知功能的高低。

　　及時(shí)干預(yù)，延緩認(rèn)知障礙衰退

　　阿爾茨海默病分為癡呆前階段、癡呆階段，后者又分輕、中、重度?；颊呱〕跗谶€能正常生活，家人可能感覺患者記憶力下降了，或者與患者交流時(shí)有困難。隨著病情的進(jìn)展，患者的癥狀會(huì)增加，比如更加健忘，穿衣、洗漱、如廁等需要他人幫助，更難控制情緒；通常患病5年后，可能會(huì)發(fā)展到疾病晚期，這時(shí)患者可能不認(rèn)識(shí)熟悉的親戚、朋友，無人幫助時(shí)不會(huì)進(jìn)食、不會(huì)走路，需要家人照顧。

　　張銳說，早期確診、早期干預(yù)，雖然不能逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能衰退，但可以減輕病情，延緩病情進(jìn)展。有的患者就診時(shí)沒有選對(duì)科室，導(dǎo)致誤診、漏診；還有的患者和家屬認(rèn)為吃藥就會(huì)好轉(zhuǎn)，但卻因看不到療效而放棄用藥，最終導(dǎo)致病情加重。針對(duì)阿爾茨海默病，有藥物治療、非藥物治療，藥物可以改善患者的認(rèn)知功能、控制精神癥狀等，而職業(yè)訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)治療、音樂治療等非藥物治療，可以延緩認(rèn)知功能下降。阿爾茨海默病的家屬要幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，監(jiān)督患者治療，也要提供情感支持，創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。

　　張銳提醒市民，當(dāng)感到自己或家人記憶力、判斷力、理解力下降，無法完成熟悉的工作，搞不清時(shí)間、地點(diǎn)，語言表達(dá)出現(xiàn)障礙時(shí)，應(yīng)到專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診，盡早干預(yù)、用藥。需要注意的是，年輕人受多種因素影響，也可能患上阿爾茨海默病。