□ 李玉

　　肺癌的發(fā)病率和死亡率居我國惡性腫瘤首位。肺癌可分為非小細胞癌和小細胞癌。非小細胞肺癌占大多數(shù)，常見類型有腺癌、鱗癌、大細胞癌等；小細胞肺癌占一小部分，來源于小的、未成熟的神經(jīng)內分泌細胞。

　　肺癌的病因

　　肺癌發(fā)病主要與吸煙、環(huán)境污染、肺部慢性病以及家族遺傳等因素有關。具體病因如下：

　　1.吸煙或長期吸入二手煙；

　　2.職業(yè)致癌物質暴露史；

　　3.肺部慢性感染；

　　4.大氣污染；

　　5.直系親屬肺癌家族史。

　　肺癌的診斷方法

　　1.影像學檢查，如X線、CT、MRI、ECT骨掃描、PET和PET/CT等；

　　2.腫瘤標志物檢測，主要包括癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段、鱗狀上皮細胞癌抗原；

　　3.病理學檢查，如纖維支氣管鏡下活檢、淋巴結活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術病理診斷、痰脫落細胞檢查等。病理學檢查是診斷的“金標準”。

　　肺癌的治療手段

　　目前，肺癌的治療手段主要包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療。結合肺癌的病理類型、臨床分期、基因檢測結果等，多學科醫(yī)生經(jīng)過會診，為患者制定科學的治療方案。

　　手術治療：外科手術是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小細胞肺癌的首選治療方法，也是Ⅰ期和部分ⅡA期小細胞肺癌的首選治療方法。

　　放射治療：適用于不可手術的早期非小細胞肺癌的立體定向放射治療、局部晚期肺癌的同步放化療、晚期肺癌的姑息性放療等。約有70%肺癌患者需要接受放射治療。

　　化療：仍是治療肺癌的基石，在非小細胞肺癌中，化療聯(lián)合靶向藥物、免疫藥物、抗血管藥物均取得了非常好的療效。

　　靶向治療：進行靶向治療前，需要對患者進行基因檢測，根據(jù)有沒有合適的基因突變靶點，選擇是否有合適的靶向藥物進行治療。

　　免疫治療：免疫檢查點抑制劑是通過共同抑制或共同刺激信號等一系列途徑，調節(jié)T細胞活性來殺傷腫瘤細胞的治療方法。

　　肺癌的篩查

　　肺癌是可以預防的癌癥，并不可怕。重視常規(guī)體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌并及時進行治療。肺癌高風險人群應進行年度低劑量螺旋CT篩查。低劑量螺旋CT篩查能明顯提高肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的檢出率，改善預后，降低死亡風險。

　　肺癌的預防

　　改變不良生活方式與習慣，減少與危險因素的接觸，是預防肺癌發(fā)生的關鍵?；颊咝杩刂莆鼰煟档臀鼰熚：?；減少環(huán)境污染的影響；保持積極樂觀的心態(tài)；加強營養(yǎng)，飲食均衡。

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