□ 鞠圣嬌

　　“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，做手術(shù)之前我們也很矛盾?；颊哂?1種基礎(chǔ)病，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有的疾病一旦發(fā)作可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。但如果不做手術(shù)，患者的生活質(zhì)量會(huì)很差，生存期限短。兩難之下，經(jīng)反復(fù)評(píng)估，加上家屬的支持，我們決定為其做手術(shù)，并順利完成了。”8月14日，說(shuō)起前不久做的一例賁門癌手術(shù)，聊城市腫瘤醫(yī)院胸外科副主任姜峰、手術(shù)麻醉中心主任冀相彬、重癥醫(yī)學(xué)科主任王云霞有著同樣的感慨。

　　今年3月，76歲的張玉強(qiáng)（化名）因?yàn)楹诒愕结t(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查后確診為賁門癌。賁門是消化道的一部分，位于食管和胃的交界處，食物通過(guò)賁門由食管進(jìn)入胃。賁門癌如果不積極治療，患者生活質(zhì)量差、生存期限短，且進(jìn)食時(shí)會(huì)承受很大的痛苦。手術(shù)切除病變位置是治療賁門癌的有效方式。

　　然而，張玉強(qiáng)多方求醫(yī)，醫(yī)生都不敢給他做手術(shù)，因?yàn)閺堄駨?qiáng)有肺栓塞、心房顫動(dòng)、甲狀腺功能減退、高血壓、肺氣腫、升主動(dòng)脈擴(kuò)張等11種基礎(chǔ)病，其中，升主動(dòng)脈擴(kuò)張就像一個(gè)不定時(shí)炸彈，手術(shù)中一旦發(fā)作，很有可能造成不可挽救的后果。張玉強(qiáng)無(wú)奈接受了三期化療，但效果并不理想，思前想后，他的家屬帶他來(lái)到聊城市腫瘤醫(yī)院就診。

　　看到患者及其家屬有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸外科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師苗朝良組織呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等多科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次會(huì)診，對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，研究圍手術(shù)期如何保證手術(shù)效果和患者安全。

　　“對(duì)于胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，賁門癌手術(shù)并不難，難就難在圍手術(shù)期需要多學(xué)科協(xié)作控制患者的生命體征，為患者保駕護(hù)航。”姜峰說(shuō)。冀相彬、王云霞前后多次進(jìn)行術(shù)前查房，分析患者的病情、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，并根據(jù)實(shí)際情況制定了應(yīng)急預(yù)案。

　　7月26日，手術(shù)如期進(jìn)行。為減少手術(shù)對(duì)患者造成過(guò)多創(chuàng)傷，醫(yī)生們?cè)诨颊叩淖笮氐?肋間進(jìn)行小切口入路，姜峰帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊(duì)探查病變、切開膈肌、游離食管、切除病變位置、吻合食管與胃……由于賁門距離心臟較近，而患者又有心包積液、升主動(dòng)脈擴(kuò)張等疾病，醫(yī)生們的每一步操作都謹(jǐn)慎、仔細(xì)、快速，以減少手術(shù)操作對(duì)患者心臟的影響，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前，冀相彬帶領(lǐng)麻醉科團(tuán)隊(duì)選擇了合適的麻醉藥物劑量保證手術(shù)安全，精確控制患者的麻醉深度。手術(shù)中，他們一直關(guān)注患者的心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)值，了解患者的生命體征，麻醉醫(yī)師根據(jù)患者血壓的變化隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，保證患者的血壓處于正常范圍內(nèi)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

　　這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)持續(xù)了將近1個(gè)半小時(shí)，術(shù)后，患者因自主呼吸生命體征不穩(wěn)，帶氣管插管被送到重癥監(jiān)護(hù)室，王云霞帶領(lǐng)ICU團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估分析，并與胸外科團(tuán)隊(duì)一起制定切實(shí)可行的治療方案，24小時(shí)密切觀察患者病情變化，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行迅速有效的處理，維持患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生們72小時(shí)的不懈努力，患者最終成功脫離呼吸機(jī)。目前，患者已康復(fù)出院。

　　“醫(yī)院胸外科超強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力、麻醉科的綜合調(diào)控能力、重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的支持以及多學(xué)科診療模式的廣泛應(yīng)用，是這例手術(shù)成功的關(guān)鍵。”苗朝良坦言，在聊城市腫瘤醫(yī)院，圍繞腫瘤、疑難、危重患者的多學(xué)科診療已經(jīng)常態(tài)化，專家們針對(duì)每位患者的不同病情，為患者制定個(gè)性化、精準(zhǔn)化診療方案，提高了患者的生存率，也讓患者燃起生活的希望。