□ 鞠圣嬌
親朋好友之間,經(jīng)常會(huì)互借東西,但是有一樣?xùn)|西不建議你出借,那就是醫(yī)保憑證(醫(yī)保碼、醫(yī)??ǎ@是為什么呢?
“出借醫(yī)保碼、醫(yī)??ńo他人,看起來(lái)是一件無(wú)足輕重的小事情,但實(shí)際上卻是違法行為。因?yàn)獒t(yī)???、醫(yī)保碼是參保人員享受醫(yī)療保障的憑證之一,里面有參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息,一人一碼(卡),所以其和身份證一樣,只能本人使用。”5月14日,聊城市醫(yī)保局基金監(jiān)管科一位工作人員表示。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)”。這就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么會(huì)核實(shí)參保人信息的原因?!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條也明確指出,將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥,造成醫(yī)療保障基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。而且,醫(yī)療保障憑證借給他人購(gòu)買藥品,有了他人的購(gòu)藥信息,持卡人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)就會(huì)受到一定影響。
如果老人存在行動(dòng)不便等特殊情況,子女可以代為購(gòu)藥,但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡,并出示委托人和受托人的身份證明?!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條第二款明確規(guī)定,“因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明”。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度實(shí)施后,參保職工可以通過(guò)綁定自己的近親屬(配偶、子女、本人的父母、配偶的父母)來(lái)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額供家庭成員共同使用。近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、需要由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,可以使用參保職工個(gè)人賬戶的余額支付,但近親屬仍然需要使用其本人的醫(yī)保卡就醫(yī)。
聊城市醫(yī)保局基金管理科工作人員提醒市民和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),平時(shí)要注意合法合規(guī)使用醫(yī)???、醫(yī)保碼,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“十嚴(yán)禁”、個(gè)人使用醫(yī)?;鹱龅?ldquo;五不可”。個(gè)人使用醫(yī)保基金“五不可”具體為:不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;不可重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益;不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥;不可通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出。
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