□ 鞠圣嬌
“這兩年,結(jié)核病患者確實(shí)少了不少,這跟人們更加重視自身健康有一定關(guān)系。”3月22日,聊城市腫瘤醫(yī)院結(jié)核一科主任段月庭說(shuō)。
結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起、通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病,俗稱“癆病”。肺結(jié)核是結(jié)核病的主要類型,很多人認(rèn)識(shí)結(jié)核病是從肺結(jié)核開(kāi)始的。肺結(jié)核可防可治,按醫(yī)生要求規(guī)范治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者都可以治愈。
有這些癥狀,要懷疑是結(jié)核病
肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核分枝桿菌散播空氣中,健康人吸入這些飛沫后,結(jié)核分枝桿菌在肺部繁殖,就有可能感染。身體的其他組織和器官,也有可能被結(jié)核分枝桿菌侵犯,如骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等,但這些類型的結(jié)核病較為少見(jiàn)。
段月庭門診的患者有一部分是從綜合性醫(yī)院呼吸科轉(zhuǎn)診來(lái)的,一部分是健康體檢篩查懷疑肺結(jié)核來(lái)確診的。“醫(yī)生通過(guò)X光片,發(fā)現(xiàn)肺部發(fā)生了改變,懷疑是肺結(jié)核,就推薦患者來(lái)就診了。”段月庭說(shuō),肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰,如果這些癥狀持續(xù)2周以上,應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核,要及時(shí)到醫(yī)院就診。肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦等表現(xiàn)。目前,PPD試驗(yàn)(結(jié)核菌素試驗(yàn))是篩查結(jié)核感染狀態(tài)的常用手段,臨床上采用痰X-pert檢查來(lái)確診,該檢查利用分子生物學(xué)技術(shù),尋找痰液中的結(jié)核分枝桿菌,同時(shí)還可以判定患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌是否具有耐藥性,為下一步治療奠定基礎(chǔ)。
免疫力低下者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者、老年人是結(jié)核病的易感人群,艾滋病患者、糖尿病患者因免疫力低下,也容易得結(jié)核病。
樹(shù)立信心,規(guī)范治療
段月庭介紹,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種抗結(jié)核藥物和成熟的治療方案,治療時(shí)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程十字方針,絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月左右的治療,都可治愈。如果不規(guī)范治療,容易產(chǎn)生耐藥結(jié)核,治療時(shí)間就會(huì)進(jìn)一步增長(zhǎng)。
“反復(fù)治,就是治不好。”57歲的市民吳存明(化名)在五年前確診肺結(jié)核后,斷斷續(xù)續(xù)吃了不少抗結(jié)核藥物,卻一直咳嗽、咳痰。通過(guò)痰X-pert檢查,段月庭發(fā)現(xiàn)吳存明體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌已經(jīng)耐藥,需要更換價(jià)格較貴的二線治療藥物。市腫瘤醫(yī)院利用國(guó)家專項(xiàng)資金購(gòu)置了一批二線抗結(jié)核藥物,免費(fèi)發(fā)放給患者,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。原本就有慢阻肺的吳存明經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療,呼吸功能得以改善,原來(lái)下樓梯都費(fèi)勁,現(xiàn)在可以自己騎三輪車到醫(yī)院復(fù)診。
像吳存明這樣合并其他疾病的結(jié)核病患者不在少數(shù),有的結(jié)核病患者沒(méi)有典型癥狀,需要醫(yī)師綜合考慮治療方案。段月庭還曾遇到過(guò)肺結(jié)核合并肺癌的患者,經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診,明確了先治療肺結(jié)核,再對(duì)肺部腫瘤進(jìn)行放療、化療的治療方案。
預(yù)防結(jié)核,從你我做起
如果身邊的人得了結(jié)核,有必要擔(dān)心、焦慮嗎?段月庭說(shuō),按照診療指南,結(jié)核病患者的密切接觸者也要進(jìn)行結(jié)核病篩查,對(duì)于結(jié)核潛伏感染者,可以進(jìn)行預(yù)防性用藥。日常生活中,結(jié)核病患者應(yīng)盡量與他人分室居住,保持居室通風(fēng)、佩戴口罩、不共用餐具、妥善處理痰液,以免家人被傳染。同時(shí),積極配合治療,一般規(guī)律用藥2—3個(gè)月后,傳染性就會(huì)大大降低。
對(duì)于普通人,日常要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高抵抗力、保證充足睡眠有助于預(yù)防結(jié)核病,平時(shí)也要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。對(duì)于新生兒,接種卡介苗可預(yù)防兒童重癥結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。
“肺結(jié)核通常起病緩慢,發(fā)病初期與其他呼吸道疾病癥狀相似,所以容易被人們忽視。我們希望更多的群眾了解結(jié)核病知識(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診。”段月庭說(shuō),世界衛(wèi)生組織設(shè)立3月24日“世界防治結(jié)核病日”的目的是提醒群眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),市腫瘤醫(yī)院也經(jīng)常開(kāi)展面向不同人群的結(jié)核病防控知識(shí)講座,提高群眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),共同防治結(jié)核病。
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