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不開刀、無痛苦!消化內(nèi)鏡也能治療闌尾炎

來源:聊城新聞網(wǎng)  2024-02-05 09:43:18
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  鞠圣嬌

  說到闌尾炎這個(gè)常見病,很多人的第一印象就是開刀切除闌尾,也有人說可以用抗生素保守治療。除了這兩種方法,消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT術(shù))也是治療闌尾炎的選擇之一,而且這種方式無創(chuàng)、無痛、無痕。2月1日,聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡醫(yī)師朱玉森、翟薇就利用這種方式為一名高三女生治療了闌尾炎,保留了闌尾,整個(gè)過程用時(shí)不到半小時(shí)。

  女生小涵今年高三,這兩天開始腹痛、惡心、嘔吐。到聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診后,醫(yī)師為她做了檢查,結(jié)合她右下腹固定性壓痛等癥狀,初步判斷可能是闌尾炎。CT檢查顯示她的闌尾增粗、有糞石。小涵和父母考慮到做手術(shù)可能會影響學(xué)習(xí),但不做手術(shù)、保守治療又可能導(dǎo)致闌尾炎復(fù)發(fā),兩難之際,醫(yī)師向他們推薦了消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù),該手術(shù)適合急慢性闌尾炎而未壞死穿孔、闌尾糞石、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作等,而且手術(shù)利用腸道這一人體自然腔道,無創(chuàng)傷、不出血。

  急性闌尾炎發(fā)病原因主要與闌尾腔的梗阻和感染相關(guān)。而消化內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)就是使用消化內(nèi)鏡進(jìn)入闌尾腔內(nèi),清理腔內(nèi)導(dǎo)致梗阻的糞石或感染帶來的膿液,快速釋放壓力,消除局部炎癥,再加上必要的抗生素,可以治療疾病、保留闌尾,還避免了闌尾切除后的并發(fā)癥和單純抗生素治療闌尾炎的高復(fù)發(fā)率、闌尾膿腫形成和穿孔的可能性。只要沒有腸鏡檢查禁忌和ERAT治療禁忌,所有人群都可以,包括老人、兒童。

  2月1日下午,小涵進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,翟薇和朱玉森合作,為她進(jìn)行了手術(shù)。首先,翟薇持結(jié)腸鏡從肛門處進(jìn)鏡至回盲部,找到闌尾開口。隨后,朱玉森將直徑僅3毫米的子鏡通過結(jié)腸鏡的工作通道伸入到闌尾管腔內(nèi),直接觀察闌尾內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、找到糞石所在的位置。隨后他利用子母網(wǎng)籃套取糞石,經(jīng)腸道將糞石取出,對闌尾腔進(jìn)行沖洗,確認(rèn)沒有殘留糞石后,結(jié)束手術(shù)。如果糞石較大,還需要進(jìn)行碎石處理。在朱玉森操作的過程中,翟薇需要一直保持結(jié)腸鏡固定在合適的位置,避免母鏡的移動(dòng)影響子鏡的操作。

  小涵的手術(shù)很順利,從麻醉中清醒過來,她的腹痛立刻得到緩解。住院2天后,順利出院。“這個(gè)手術(shù)兩個(gè)人配合,需要‘巧’勁和兩個(gè)人的默契。”翟薇說,手術(shù)第一個(gè)難點(diǎn)是找到闌尾并進(jìn)入闌尾腔,需要掀開皮瓣,而闌尾腔口因感染可能已經(jīng)變得非常狹窄;第二個(gè)難點(diǎn)是每個(gè)人的闌尾都有長得不一樣,有的長、有的短、有的直、有的彎,需要醫(yī)師特別小心。

  翟薇提醒市民,急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見的外科疾病之一,最顯著的特征就是右下腹疼痛,還有可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉。急性闌尾炎確診后,應(yīng)積極治療,避免膿液導(dǎo)致闌尾穿孔,帶來更嚴(yán)重的腹膜炎等疾病。

編輯:李明
校對:蘇永樂
審核:劉 飛
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