齊魯網·閃電新聞12月27日訊 12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳印發(fā)《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調整。

　　幾大要點如下：　　

　　執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的調控政策，此次為何調整為“乙類乙管”？政策調整的主要依據是什么？調整是否意味著防控力度降低？調整之后會帶來哪些改變？面對這些疑問，閃電新聞記者綜合權威專家解讀，進行一一梳理。

　　疑問一：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據什么標準劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？

　　解答：根據傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類?，F行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。

　　疑問二：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點何在？

　　解答：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現在以下幾方面：

　　一是報告時限方面。對于“乙類甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現后2小時內進行網絡報告；對“乙類乙管”傳染病，應于24小時內進行網絡報告。

　　二是隔離措施方面。“乙類甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進行醫(yī)學觀察；“乙類乙管”傳染病根據病情需采取必要的治療和控制傳播措施。

　　三是區(qū)域管理方面。對已經發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病病例的場所或者該場所內的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施；對于甲、乙類傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時，可以采取限制聚集性活動、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。

　　四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病時，可以實施交通衛(wèi)生檢疫；“乙類乙管”傳染病不實施該措施。

　　疑問三：新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的主要依據是什么？

　　解答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態(tài)調整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。

　　將傳染病從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，要具備相關條件。在依法的前提下，根據對病原體、疾病的性質和危害性的認識，根據人群免疫力和衛(wèi)生健康系統的抵抗力，根據疫情現狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。

　　從法理依據來看，當一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會造成嚴重危害，可能造成重大經濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預措施。但是當傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對于經濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態(tài)調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優(yōu)化調整。

　　當新發(fā)傳染病出現時，由于對其病原學和流行病學特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應對以來，有效經驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規(guī)律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。

　　疑問四：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”會出現哪些風險？如何有效防范？

　　解答：根據傳染病防治法有關條款規(guī)定，乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門報經國務院批準后予以公布、實施。

　　新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會面臨的風險主要有以下幾方面：一是調整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現快速上升趨勢。二是短時間內新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時醫(yī)務人員自身感染將導致醫(yī)療服務供給減少，因此調整初期部分地區(qū)將可能出現醫(yī)療資源相對不足的現象。三是調整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。

　　為此，將采取以下措施有效防范可能出現的風險，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)實施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準備，統籌區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級分類診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。

　　疑問五：有網民認為，這種調整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？

　　解答：調整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會出現新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應不足、公眾恐慌等現象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調整的平穩(wěn)過渡。

　　當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治上來，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調整轉段平穩(wěn)有序。特別需要關注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。

　　為有效防范風險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機構分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設，統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監(jiān)測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關心關愛醫(yī)務人員、維持社會經濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

　　疑問六：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？

　　解答：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統籌疫情防控和經濟社會發(fā)展，更好地保障正常的生產生活，最大限度地減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

　　當前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統等將會按照法律規(guī)定和職責要求，繼續(xù)做好相關的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續(xù)配合落實相關防控措施，減少流動和聚集，降低短期內流行高峰帶來的對醫(yī)療資源的沖擊。

　　疑問七：“乙類乙管”后，如何有效地防止醫(yī)療資源擠兌？如何降低重癥和死亡的發(fā)生？

　　解答：近一段時間，發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。我們采取了一系列措施滿足患者診療需求。總的來看，普通門診和住院醫(yī)療服務需求增速比較平穩(wěn)，整個醫(yī)療資源使用率在安全可控的區(qū)間。

　　首先，進一步擴充醫(yī)療資源、增加醫(yī)療服務供給。我們要求二級以上醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要開設發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，配備充足的醫(yī)療力量。截至12月15日，全國二級以上醫(yī)院開設發(fā)熱門診超過了1.5萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室超過3.5萬個。發(fā)熱門診就診流程進一步簡化，為患者開具藥品提供方便，進一步提高了服務效率。北京、上海、安徽、江蘇、山東等地利用方艙醫(yī)院、體育館等設施，開放臨時發(fā)熱門診，極大地緩解了發(fā)熱患者就診問題。各地正在按要求升級改造定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院，擴容改造二級以上醫(yī)院重癥資源，做好三級醫(yī)院重癥床位和可轉換ICU的準備、設備配備、醫(yī)務人員培訓等。我們已經建立日調度制度，每天對全國醫(yī)療資源準備和使用情況進行統籌調度。

　　二是推動分級診療。在城市以醫(yī)聯體為載體，在農村以縣域醫(yī)共體為載體，推動實施新冠病毒感染以及其他醫(yī)療服務分級診療工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡積極作用，醫(yī)療機構各司其職、各負其責。基層醫(yī)療機構主要實施居民健康監(jiān)測，特別是重點人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院為基層提供技術、人力等方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點滿足急危重癥患者的診療需求。

　　三是大力推動互聯網醫(yī)療服務。通過互聯網醫(yī)療，根據診療方案以及居家治療指南，為出現新冠癥狀的患者開具相應處方，通過線下第三方配送提供相應的藥品。我們要求醫(yī)療機構提供24小時線上咨詢、用藥指導，以及分時段預約診療的服務。通過這樣的方式，削減醫(yī)療機構瞬時就診高峰，減少人員聚集，降低線下就診交叉感染風險。

　　四是多渠道加強藥品供應保障。相關部門正在加強新冠相關治療藥物的生產、配送、供應，讓更多的患者可以通過零售藥店、互聯網購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫(yī)療機構診療壓力。

　　五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對老年人等高風險人群健康管理和健康監(jiān)測，根據不同健康狀況進行分級管理，一旦發(fā)現健康狀況變化，及時轉診至有相應診療能力的醫(yī)療機構，最大限度防止重癥發(fā)生。

　　六是強化疫苗接種，尤其是老年人疫苗接種，降低老年人感染后發(fā)生重癥和死亡的風險。

　　疑問八：政策調整后，個人如何當好自身健康的第一責任人？

　　解答：一是個人做好自我健康監(jiān)測，堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。

　　二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風，清潔為主，必要時使用消毒劑；前往人群聚集場所時應規(guī)范佩戴口罩。

　　三是可適當儲備相關藥物，在出現疑似新冠癥狀后，可先進行自我抗原檢測，若結果為陽性，且癥狀較輕時，可居家治療；若出現癥狀加重趨勢，要及時到醫(yī)療機構就診。

　　四是新冠病毒檢測陽性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎性疾病重癥高風險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。

　　疑問九：政策調整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？

　　解答：一是老年人、嚴重基礎病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風不良的場所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經常通風，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品時做好個人防護和適度外表消毒。

　　二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎性疾病等重癥高風險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。

　　三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎病患者、兒童等脆弱群體的感染機會，若家庭同住人員中有感染者，居家治療期間可單獨安排在一個房間內，避免與相關人員接觸。

　　四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數，關注相關人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。

　　五是社區(qū)和家人關心關愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動，增強機體免疫力。

　　疑問十：是否有可能再進一步將新冠病毒感染降至丙類傳染??？從乙類降至丙類需要具備哪些條件？

　　解答：根據傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等共11種。對這類傳染病防控重點是關注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。

　　是否進一步將新冠病毒感染調整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據后，經過科學評估，再考慮是否從乙類調整至丙類。一般來說，要從三個方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力和致病力最好能進一步降低；二是對疾病的認識更加全面、系統，預防和治療手段更加成熟；三是群眾對疾病風險有更為充分的認知，個人防護能力不斷提高。目前尚需一定時間去觀察研究，積累更多科學數據進行評估。

　　閃電新聞綜合新華社、央視新聞報道

　　閃電新聞記者 韓瑩  報道