本報訊（記者 夏旭光）12月27日，記者從“聊惠保”項目組相關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到，2023年度“聊惠保”參保繳費將于12月31日24時截止，距離投保通道關(guān)閉僅剩最后幾天時間。目前，參保人數(shù)已突破50萬。由于2023年度“聊惠保”保障將于2023年1月1日起生效，針對市民普遍關(guān)心的理賠問題，記者采訪了項目組相關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　“聊惠保”已開通本地市內(nèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，聊城市內(nèi)基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用出院即時結(jié)算，無需墊付，無需提交理賠材料。

　　特定藥品醫(yī)療費用和特殊療效藥品醫(yī)療費用可以通過兩種方式申請理賠：一是在“聊惠保”微信公眾號首頁，通過底部菜單欄“服務(wù)中心—特藥理賠申請”，按照提示填寫，并上傳理賠材料即可；二是線下網(wǎng)點辦理，前往保險公司理賠窗口送達(dá)理賠材料。

　　在哪些醫(yī)院看病，“聊惠保”才能報銷？負(fù)責(zé)人說，在保險期內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)院診斷并接受治療，經(jīng)聊城基本醫(yī)保結(jié)算的合規(guī)費用，可申請理賠。除另有約定外，指定醫(yī)療機構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級（含）及以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)（不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。

　　在保障期內(nèi)，已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在聊城市外社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，并且經(jīng)聊城市基本醫(yī)療保險結(jié)算的合規(guī)費用，可正常申請理賠。

　　保險期內(nèi)，符合“聊惠保”賠付范圍的費用，在保險金額限額內(nèi)可以多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個保險責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。此外，“聊惠保”的免賠額不是單次免賠額，而是年度累計免賠額。每個保障責(zé)任只要單個保單年度內(nèi)累計超過免賠額的部分，只扣除一次免賠額，若之后再發(fā)生理賠，皆無需扣除免賠額，在符合賠付條件的情況下，皆可直接按合同約定的比例賠付。

　　因意外和疾病住院，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的部分可按保險合同約定比例賠付。如果是多次住院一起報銷，出院后可以按照理賠須知準(zhǔn)備報銷材料，手續(xù)齊全后可以一次性上傳到“聊惠保”微信公眾號—“服務(wù)中心”—“理賠申請”中，無需分開上傳；若分開上傳有可能會達(dá)不到“聊惠保”起付線，而導(dǎo)致審核不通過。

　　“聊惠保”項目組特別提醒，2023年度“聊惠保”參保繳費通道將于12月31日24時關(guān)閉，錯過無法補繳！請市民們抓緊機會參保，為自己和家人增添一份保障。