張麗麗在為患兒做檢查

醫(yī)護(hù)人員在兒童日間輸液中心查房

　　文/圖 鞠圣嬌 于江濤

　　“媽媽，我覺(jué)得這里的阿姨扎針一點(diǎn)兒也不疼，我再也不害怕來(lái)醫(yī)院看病了。”5月25日，7歲的依依（化名）因?yàn)橹гw肺炎在聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“東昌府院區(qū)”）兒童日間輸液中心輸液，扎完針的她對(duì)媽媽說(shuō)。

　　能讓患兒有這樣的感受，東昌府院區(qū)兒科醫(yī)護(hù)人員有什么看家本領(lǐng)？20世紀(jì)80年代，東昌府院區(qū)兒科成立，醫(yī)護(hù)人員秉持“做有溫度的兒科醫(yī)生”理念，不斷提升技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，收獲了一批又一批忠實(shí)“粉絲”。

　　多年間，曾在這里就診的許多小患者長(zhǎng)大成為爸爸媽媽，他們也會(huì)帶著自己的孩子到這里就診。“很多家長(zhǎng)對(duì)我說(shuō)，他們小時(shí)候經(jīng)常來(lái)找我看病，現(xiàn)在帶著自己的孩子來(lái)。聽(tīng)到這話，作為醫(yī)生，我的成就感無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)。”兒科主任張麗麗說(shuō)。

　　獨(dú)具慧眼

　　細(xì)節(jié)之中明病因

　　年幼的孩子很難清楚表達(dá)病情，兒科因此被稱為“啞科”。不過(guò)，在張麗麗看來(lái)，只要明確了病因、用對(duì)了藥物，孩子病情好轉(zhuǎn)之后，臉上輕松的表情是最真實(shí)的。而找到真正的病因，醫(yī)生不僅要有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，還要擅于捕捉孩子就診時(shí)的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

　　今年3月份，8歲的棠棠（化名）在爸爸的陪伴下來(lái)到張麗麗的診室。“當(dāng)時(shí)女孩表情呆呆的，不像同齡人那樣活潑。”張麗麗說(shuō)，當(dāng)她想要詳細(xì)了解孩子最近的變化時(shí)，棠棠爸爸卻說(shuō)他常年在外務(wù)工，孩子平時(shí)都由奶奶照看，他不太熟悉孩子的生活。張麗麗與棠棠奶奶通話，了解孩子的情況，她問(wèn)了棠棠奶奶很多問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)到“孩子平時(shí)喝水多嗎”時(shí)，棠棠奶奶回答“不太愛(ài)吃飯，但是喝水很多”。這個(gè)回答引起了張麗麗的注意，于是她給棠棠安排了檢查，結(jié)果顯示尿糖3+、末梢血糖測(cè)不出，血?dú)夥治鰴z查顯示棠棠的血糖值已達(dá)38mmol/L，遠(yuǎn)高于正常值，足以確診兒童糖尿病。幸運(yùn)的是，棠棠就診及時(shí)，因?yàn)楹芏?型糖尿病患兒就診時(shí)，已經(jīng)處于酮癥酸中毒的昏迷狀態(tài)。

　　“孩子的話語(yǔ)、眼神、動(dòng)作，都可能是患有不同疾病的線索。”張麗麗說(shuō)。例如肚子疼這樣一個(gè)看似簡(jiǎn)單的疾病，引發(fā)的原因就有很多種。張麗麗曾接診過(guò)一名嘔吐腹瀉的2歲兒童，觸診發(fā)現(xiàn)孩子的肚子有些硬，懷疑是腸套疊，但這個(gè)孩子卻沒(méi)有腸套疊的典型癥狀——哭鬧、腹痛，腹部超聲檢查結(jié)果顯示孩子確實(shí)是腸套疊。張麗麗及時(shí)對(duì)癥下藥，讓孩子避免了嚴(yán)重腸套疊帶來(lái)的痛苦。

　　還有一次，一名1歲多的孩子因哭鬧就診，張麗麗仔細(xì)查看孩子腹部情況，并脫下孩子的紙尿褲，發(fā)現(xiàn)其腹股溝處有一包塊，她懷疑是嵌頓性腹股溝斜疝。隨后的超聲檢查結(jié)果證實(shí)了她的判斷，對(duì)癥治療后，孩子的哭鬧情況得以緩解。

　　一雙巧手

　　呵護(hù)初生的嬰兒

　　東昌府院區(qū)兒科接診的患兒中，有些是剛剛出生的新生兒，還有些是早產(chǎn)兒，這些患兒的血管極細(xì)，有的比頭發(fā)絲還細(xì)，有的患兒剛生下來(lái)就要進(jìn)行搶救。在日復(fù)一日的操作中，醫(yī)護(hù)人員練就了一雙巧手，培養(yǎng)出了默契。

　　“我現(xiàn)在還記得我們科和產(chǎn)科一起搶救三胞胎時(shí)的緊張場(chǎng)景，三胞胎現(xiàn)在應(yīng)該都上幼兒園了。”張麗麗說(shuō)，2018年的一天，她接到產(chǎn)科同事打來(lái)的電話，一名32周孕婦因?yàn)楫a(chǎn)前子癇，三胞胎宮內(nèi)窘迫，需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。張麗麗聽(tīng)后，急忙和同事于靜沖向手術(shù)室。

　　三胞胎中有一名低出生體重兒、兩名極低出生體重兒，均呈現(xiàn)呼吸表淺、全身發(fā)青的狀態(tài)，醫(yī)生們立即開(kāi)展新生兒窒息搶救，保暖、清理呼吸道、使用復(fù)蘇氣囊輔助呼吸，并讓他們住進(jìn)了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。在這里，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)調(diào)整治療方案，陪三胞胎闖過(guò)了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)。三胞胎從只能吃1毫升奶到能吃40毫升奶，醫(yī)護(hù)人員付出了很多心血。有時(shí)為了讓三胞胎多喝一口奶，醫(yī)護(hù)人員要多站半個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)他們的共同努力，三胞胎健康出院。

　　三胞胎8個(gè)月時(shí)，父母帶著他們回醫(yī)院探望兒科醫(yī)生，張麗麗懷著激動(dòng)的心情寫(xiě)下《給三胞胎的一封信》。她和同事早就把這些小患者當(dāng)成了親人，不斷提升救治能力，呵護(hù)他們的健康。

　　目前，東昌府院區(qū)兒科醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)，開(kāi)展各種呼吸支持（有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)）、氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)治療、胃腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)、橈動(dòng)脈及PICC置管術(shù)、臍動(dòng)靜脈置管術(shù)、機(jī)械輔助排痰、腰穿及骨穿等。針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒多的情況，兒科呼吸專業(yè)下設(shè)專業(yè)病房、標(biāo)準(zhǔn)化霧化吸入治療室、兒童支氣管鏡診療室、嬰幼兒肺功能室等亞單位，開(kāi)展了兒童纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。

　　以心換心

　　關(guān)愛(ài)盡在點(diǎn)滴間

　　能收獲患兒家長(zhǎng)的信任，絕非一日之功，也非一人之功。東昌府院區(qū)兒科的40余名醫(yī)護(hù)人員都把患兒當(dāng)成自己的孩子，設(shè)身處地為患兒的健康著想。

　　有時(shí)，家長(zhǎng)希望醫(yī)生給孩子使用見(jiàn)效快的藥物，使孩子盡快康復(fù)，醫(yī)生會(huì)耐心和家長(zhǎng)解釋病情，告知家長(zhǎng)疾病的特點(diǎn)及治療方案。兒科醫(yī)護(hù)人員十分細(xì)心，查房時(shí)會(huì)主動(dòng)摸摸患兒的手或者額頭，跟患兒交談幾句，這樣既能了解患兒的精神狀態(tài)，也能盡早發(fā)現(xiàn)病情變化。需要給患兒聽(tīng)診時(shí)，醫(yī)師姜麗會(huì)先將聽(tīng)診器焐熱，再貼到患兒身上。這樣一個(gè)小小舉動(dòng)，體現(xiàn)出的是兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)。

　　兒科疾病有很強(qiáng)的季節(jié)性，秋冬季節(jié)患兒較多，有時(shí)危重病人也多，加班加點(diǎn)不僅是醫(yī)生的常態(tài)，也是護(hù)士的家常便飯。不知多少次，兒科護(hù)士長(zhǎng)劉梅鼎深夜緊急來(lái)到醫(yī)院參與搶救，面對(duì)這些，她和護(hù)理團(tuán)隊(duì)從無(wú)怨言。

　　2023年11月，為解決兒童輸液難的問(wèn)題，東昌府院區(qū)兒科在病房樓七樓成立兒童日間輸液中心，一患一病間（不收取單間費(fèi)），為患兒提供溫馨安靜的就醫(yī)環(huán)境，由技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)護(hù)士以及高年資兒科醫(yī)生值班、巡診，隨時(shí)解決突發(fā)情況。“五一”期間，老院區(qū)的兒童日間輸液中心有兩名患兒需要輸液，護(hù)士長(zhǎng)莢艷麗主動(dòng)放棄休假，把休息的機(jī)會(huì)讓給年輕醫(yī)護(hù)人員。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，兒科醫(yī)護(hù)人員始終以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不斷學(xué)習(xí)提升技能，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。最近，該科室被列入2024年省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目（縣域）名單，這是對(duì)科室實(shí)力的認(rèn)可，也為科室發(fā)展提出了更高要求。“未來(lái)，我們將盡全力，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為小朋友的健康保駕護(hù)航。”張麗麗說(shuō)。